Din il-formola tintuża meta notifikatur irid ipoġġi suppliment tal-ikel / ikel djetetiku għal skopijiet mediċi speċjali fis-suq lokali. In-notifikatur għandu jissottometti d-detalji tiegħu kif ukoll informazzjoni relatata mas-suppliment tal-ikel / ikel djetetiku għal skopijiet mediċi speċjali. It-tikketta tal-prodott flimkien mal-prova tal-ħlas għandhom ukoll jiġu sottomessi.